ЭКСТРЕННАЯ ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ ПОМОЩИ - Выживание - Новости

Прежде всего, необходимо реально оценить свои возможности, как человека, способного оказать первую помощь правильно. Потому что, если в результате Ваших неправильных либо необдуманных действий больному или пострадавшему станет хуже, то это может привести как к значительному ухудшению течения заболевания в дальнейшем, так и к гибели данного конкретного пострадавшего в настоящий момент. Не забывайте, что основное правило любого вмешательства - «не навреди!».

В первую очередь это относится к кажущейся экстренной необходимости извлечения пострадавшего из салона аварийного автомобиля при дорожно-транспортном происшествии. Помимо того, что недооценив объем и тяжесть травматического повреждения Вы можете значительно усугубить состояние пострадавшего, зачастую при этом создается угроза и Вашему здоровью из-за опасности возгорания и взрыва аварийного автомобиля при разлитии ГСМ. Однако, если Вы убеждены в адекватности Ваших действий применительно к конкретной ситуации, необходимо до прибытия бригады скорой помощи произвести ряд мероприятий, направленных на стабилизацию состояния пострадавшего. В первую очередь это остановка или уменьшение кровотечения, восстановление проходимости дыхательных путей, иммобилизация сломанных конечностей. Необходимо помнить, что жгут в любом случае целесообразно накладывать выше места повреждения. Если Вы используете медикаменты, необходимо предварительно узнать имеет ли пострадавший аллергию к данному препарату. Если пострадавший является водителем машины, попавшей в аварию, не следует применять алкогольсодержащие препараты, такие как валокордин, корвалол, так как их употребление может дать повод сотрудникам ГИБДД предположить употребление потерпевшим алкоголя.

Для иммобилизации конечностей можно использовать подручные материалы, такие как журналы, картонные коробки, автомобильные коврики, закреплять их можно скотчем, изолентой, фрагментами одежды, ремнями безопасности, которые также можно использовать в качестве кровоостанавливающего жгута.

Необходимо помнить, что перед проведением вышеуказанных мероприятий необходимо известить о происшествии как можно большее количество оперативных служб: 112,01,02,03 для их скорейшего прибытия к месту происшествия. Для этого можно использовать мобильный телефон как собственный, так и пострадавшего либо других очевидцев происшествия, а так же, при наличии, средства связи «КВ» диапазона либо стационарные телефоны близлежащих учреждений. Если Вы все-таки извлекли пострадавшего, либо он находится вне автомашины необходимо придать ему положение, максимально облегчающее перенесение им травмы. Если возможно, таковым является положение пострадавшего на боку с согнутыми ногами. Если имеются повреждения грудной клетки с явлениями дыхательной недостаточности (одышкой) оптимальным будет положение сидя.

В случае когда Вы явились свидетелем травмы, полученной в результате падения с высоты, оптимальным решением будет не предпринимать никаких действий кроме извещения экстренных служб, поскольку любая Ваша попытка изменить положение больного может привести к фатальным для него последствиям вследствие риска дополнительной травматизации жизненно важных структур организма, в первую очередь - спинного мозга. В этой ситуации единственно доступным непрофессионалу мероприятием является остановка либо уменьшение наружного кровотечения.

При ожоговой травме категорически нельзя прибегать к распространенной практике смазывания ожоговой поверхности различными маслами, при этом создается парниковый эффект, углубляющий поражение. Методом выбора при термических и химических ожогах является промывание ожоговой поверхности большим количеством холодной воды.

В случае электротравмы надо убедиться, что источник поражения электротоком отключен. В противном случае у Вас есть шанс оказаться следующим пораженным

При оказании помощи при внезапной потере сознания необходимо убедиться в наличии у пациента пульса и самостоятельного дыхания. При их отсутствии следует незамедлительно приступить к реанимационным мероприятиям, не забыв предварительно освободить полость рта от посторонних предметов - таких как зубные протезы, остатки пищи и т.п. В противном случае Ваши действия будут, как минимум, неэффективны. Не следует давать больному сердечные препараты, такие как нитроглицерин, так как для его применения существуют определенные показания.

Приводим некоторые схемы оказания первой помощи больным и пострадавшим.

Симптомы	Помощь
1. Боли в сердце	Прекратить всякую физическую деятельность Принять удобное положение Ослабить галстук и поясной ремень Если имеется нитроглицерин, то можно дать под язык 1 таб, при этом больного следует по возможности уложить Боль острая в области сердца : Принять корвалол, валокардин по 1 капле на 1 год жизни больного. При отсутствии эффекта: положите одну таблетку нитроглицерина под язык. При этом больной должен сидеть или лежать на ровной поверхности. Остановка сердца: Признаки клинической смерти * нет пульса на сонной артерии - на боковой поверхности шеи; * зрачки расширяются и не реагируют на свет; * прекращается дыхание - зеркало, поднесенное ко рту больного, не запотевает. При признаках клинической смерти больного укладывают на твердую ровную поверхность и проводят закрытый массаж сердца одновременно с искуственным дыханием "рот ко рту". 1. Закрытый массаж сердца Положите руку ладонью на нижнюю часть грудины пострадавшего, а ладонью другой руки надавливайте сверху 60-70- раз в минуту. Следите за чистотой рта и глотки пострадавшего. 2. Искусственное дыхание "рот ко рту" (проводится одновременно с закрытым массажом сердца, но поочередно): Отогните голову пострадавшего назад. Своим ртом охватите губы пострадавшего, при этом нос пострадавшего зажмите пальцами. Делайте выдох в рот пострадавшего с частотой 1 раз на 6-7 нажатий на грудину, прерывая при этом массаж сердца. Искусственное дыхание следует можно прекратить после появления у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений.
2. Парализовало	Положить больного в восстановительное положение парализованной частью вверх для обеспечения выхода жидкости изо рта. Допускается использовать манипуляции пальцем для извлечения изо рта слюны или рвотных масс. Находится с пострадавшим, пока не прибудет скорая помощь. Следить за его признаками жизни. При наличии признаков инсульта - перекос лица, невозможность улыбнуться, проблемы с самоидентификацией, дайте пострадавшему как можно быстрее выпить таблетку растворимого аспирина 500 мг и 10 растолченых таблеток глицина, разведенных в половине стакана воды. Следите чтобы вещества не остались в остатке в стакане.
3. Обморок	Уложить пострадавшего на спину, накрыть одеялом. Ослабить галстук и поясной ремень Приподнять ноги на 30 см. выше уровня тела, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам. При дурноте лягте на спину, несколько приподняв ноги. Если это невозможно, сядьте на стул и опустив голову между коленями, держите ее так до тех пор, пока не станет лучше. При обмороке, прежде всего, проверьте, нормальное ли дыхание у больного. Положите его на спину, подняв как можно выше ноги. Обеспечьте приток свежего воздуха: расстегните ворот и тугую одежду, откройте окна. Если обморок случился на улице, убедитесь, что человек лежит в тени. После восстановления сознания человек должен полежать еще несколько минут, прежде чем подняться.
4. Судороги (эпилепсия)	Предотвратить получение травмы, убрав все предметы и мебель находящиеся вблизи пострадавшего, а также предохранить пострадавшего от опасных ситуаций, связанных с водой, огнём или высотой. Защитить голову пострадавшего, подложив под неё что- нибудь мягкое, например сложенную одежду. Если во рту пострадавшего много слюны, крови или рвотных масс, положить пострадавшего на бок. После припадка человек испытывает сонливость и плохо разбирается в окружающей ситуации, поэтому не оставлять пострадавшего без присмотра, до полного его восстановления. Разжимать челюсти какими-либо предметами не следует. до прибытия врача предохраняйте больного от травм головы и попадания рвотных масс в дыхательные пути. Положите больного на живот и поверните его голову в сторону. Подложите под голову больного что-либо мягкое. Для предотвращения прикусывания языка вставьте между зубов больного ложку, обернутую платком. Отодвиньте все стоящие рядом предметы, но не пытайтесь удерживать человека. Не вливайте ничего в рот до возвращения сознания, не давайте нитроглицерин!
5. Кровотечения	При венозном: При венозном кровотечении - кровь темная, изливается медленно, не пульсирует - наложите на кровоточащее место стерильную давящую повязку, по возможности с гемостатической губкой. Прижать рану Наложить давящую повязку Приподнять поврежденную конечность Жгут не накладывать При артериальном: При артериальном кровотечении - кровь алая, пульсирующая струей - наложите жгут выше места травмы, затяните жгут до прекращения кровотечения и обязательно запишите время наложения жгута. Холод поверх повязки. Наложить кровоостанавливающий жгут с указанием времени наложения или пережать артерию выше места повреждения При внутреннем: Холод на пораженную область При носовом: Сесть, слегка наклонить голову вперед, зажав при этом ноздри на 10-15 мин. Холод на переносицу на 15 мин. Кровь не глотать, сплевывать. После остановки кровотечения не тереть нос и не сморкаться в течение некоторого времени. При капиллярном кровотечении (обычный порез) кровь остановится самопроизвольно через какое-то время, но наложение чистой повязки не помешает. Если повязка пропиталась кровью, менять ее не рекомендуется. Кровотечение после удаления зуба: плотно прижмите кровоточащую десну кусочком марли, смоченным раствором хлористого кальция. Кровотечение из носа: при кровотечении из носа усадите больного. На переносице положите холод.
6. Травма	Принять удобное положение, обеспечив покой и неподвижность поврежденной части тела. Положить холод. Остановить кровотечение (см. п.5) При переломах конечностей наложить шину из подручных предметов. Травма глаз: наложите стерильную повязку, если рана открытая, не пытайтесь удалять инородные тела! Холод к поврежденному глазу. Травма груди и живота: при закрытой травме - холод, при открытой - стерильная повязка. Нельзя давать пострадавшему обезболивающие препараты. Нельзя вправлять выпавшие органы, они не туго фиксируются к телу больного стерильной повязкой или просто чистой простыней, полотенцем и.т.д. Травма кисти: при открытой травме - стерильная повязка или любой чистый материал. Попытайтесь остановить кровотечение наложением жгута - резиновой трубки или туго скрученного куска ткани - выше раны при артериальном кровотечении (пульсирующая струя алой крови). Наложите тугую сдавливающую повязку - тугой марлевый валик или не размотанный бинт - на саму рану при венозном кровотечении (медленно вытекает темная кровь). Травма костей и суставов. Как можно быстрее положите холод на область травмы, сделайте тугую повязку. Травма лицевого скелета. Холод на лицо, поддерживающая повязка. Множественная травма Травма позвоночника: положите пострадавшего на ровную твердую поверхность, например снятую с петель дверь. Если нет сопутствующего повреждения органов груди и живота, можно дать обезболивающую таблетку. Травма черепа: уложите пострадавшего на ровную твердую поверхность, поверните его голову набок (если нет травмы позвоночника!) и следите за проходимостью дыхательных путей - освобождайте рот и носоглотку от рвотных масс. От проходимости дыхательных путей зависит жизнь пострадавшего. Положите холод на голову. Травматические ампутации: наложите стерильную повязку на рану. При артериальном кровотечении (алая кровь бьет струей) наложите жгут выше раны на срок не более 2 часов. ВНИМАНИЕ! Реплантация (приживление) отчлененной части конечности производится в течение 12 (в некоторых случаях до 20) часов с момента травматической ампутации. Приживление возможно только при правильном хранении отрезанной конечности до поступления пострадавшего в лечебное учреждение. Отрезанную часть положите в сухой, неповрежденный и чистый полиэтиленовый пакет, завяжите его и поместите во второй пакет На дне второго пакета следует поместить лед, снег или холодную воду. Отрезанная часть не должна соприкасаться со льдом, снегом или водой. Инородное тело Инородное тело в глазу: не пытайтесь извлечь стружку, осколок стекла и другие предметы, внедрившиеся в глазное яблоко. Наложите на глаз стерильную повязку. Инородное тело в носоглотке: не пытайтесь удалить инородное тело, застрявшее в носоглотке - вы можете протолкнуть его глубже. Инородное тело в ротоглотке: попытайтесь удалить инородное тело. Используйте следующий прием - обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, другую руку поместите на кулак и сильно надавите ею снизу вверх под грудную клетку. Не следует глотать грубую пищу - корки хлеба и т.п. в надежде, что она протолкнет инородное тело. Инородное тело в трахее, бронхах: освободите полость рта от рвотных масс и остатков пищи пальцем или платком. Используйте следующий прием - обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, другую руку поместите на кулак и сильно надавите ею снизу вверх под грудную клетку. Инородное тело в ухе: не пытайтесь удалить инородное тело, застрявшее в ухе - вы можете протолкнуть его глубже. При попадании в ухо насекомого введите в ухо несколько капель теплого растительного или вазелинового масла, одеколона или водки.
7. Поражение электрическим током	Соблюдая меры предосторожности, прекратить воздействие электрического тока. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности: - освободить полость рта от слюны и рвотных масс; Провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Как можно быстрее отключите пострадавшего от источника напряжения, не попадая под действие электротока (при помощи сухих деревянных предметов - досок и т.п.). При отсутствии признаков жизни начните одновременно проводить закрытый массаж сердца и искусственное дыхание. Ни в коем случае не пользуйтесь народными средствами - не закапывайте пострадавшего в землю и т.п.! Это приведет к смерти пострадавшего.
8. Утопление	После извлечения из воды, поместить пострадавшего на твердую поверхность. Прочистить верхние дыхательные пути (освободить полость рта от слюны и рвотных масс). При отсутствии дыхания и сердечной деятельности провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание до появления самостоятельного дыхания или приезда скорой помощи. При утоплении пострадавшего быстро укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя (голова ниже ног) и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10-15 секунд), после чего поворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком. При признаках клинической смерти (отсутствие пульсации на сонной артерии и дыхания - поднесенное ко рту зеркало не запотевает) немедленно начинайте проводить одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание "рот ко рту"
9. Поражение молнией	Уложить пострадавшего на бок. Освободить полость рта от слюны и рвотных масс. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Ни в коем случае не пользуйтесь народными средствами - не закапывайте пострадавшего в землю (еще рано) и т.п.! Это приведет к смерти пострадавшего.
10. Тепловой удар	Больного уложить в прохладное место. Расстегнуть тесную одежду. Приложить к коже прохладные предметы, поместив их в паховую область, подмышечные впадины и на шею для охлаждения крупных кровеносных сосудов. Дать охлажденной воды или напитка.
11. Ожог	Устранить причину ожога Охладить место ожога водой. Волдыри не прокалывать. Наложить чистую или стерильную повязку Обратиться к врачу Ожоги глаз : обильно промойте глаза струей холодной воды. Закапайте раствор новокаина из ампулы, аккуратно и внимательно набирая его в пипетку. Ожоги кожи: к обожженной поверхности сразу же приложите холод - пузырь со льдом снегом или с холодной водой. Можно обмыть обожженную поверхность струей холодной воды. Нельзя пытаться очистить поверхность ожога, силой отделять прилипшую одежду, вскрывать пузыри, наносить какие-либо кремы, мази или присыпки, кроме специально предназначенных для ожогов. Не обмывайте обожженную поверхность мочой (есть и такие народные "герои")! Пострадавшему можно дать обезболивающее лекарство и димедрол. На ожог наложите стерильную повязку.
12. Переохлаждение, обморожение	Снять холодную и мокрую одежду. Завернуть пострадавшего в одеяла для постепенного согревания. Дать теплое питьё. Запрещается: при глубоком переохлаждении с состоянием близком к смерти или обморочном, запрещается растирать пострадавшего, прикладывать к пораженным местам горячие предметы, помещать его в горячую ванну. Быстрое согревание может привести к смерти! Признаки отморожения: кожа бледно синюшная, холодная, резко понижена или отсутствует чувствительность. При согревании или растирании - сильная боль в конечности. Первая помощь при адекватном состоянии пациента находящегося в сознании с общим стабильным состоянием: в теплом помещении согрейте конечность, сначала растирая ее сухой мягкой тканью. Затем поместите конечность в таз с теплой водой, постепенно доведите температуру воды до 40-45 градусов. Если боль проходит и чувствительность восстанавливается, то конечность вытрите насухо, наденьте сухие носки или перчатки. Пострадавшему необходимо обратиться к хирургу. Если боль при согревании не проходит, и даже усиливается, а конечность остается бледной и холодной, то пострадавшего безотлагательно направляют к врачам-специалистам.
13. Отравление пищевое	Промыть желудок (выпить большое количество воды и вызвать рвоту). Принять активированный уголь, предварительно размельчив таблетки (до 10 таблеток). Пить подсоленную воду, регидрон, охлажденный чай Действия оказывающего первую помощь зависят от вида отравляющего вещества. Определить, чем отравился пострадавший, можно по пустым пузырькам, бутылкам, упаковкам от лекарств, а также по запаху изо рта пострадавшего. Не давайте пострадавшему пить! Нужно сделать только промывание желудка. Для промывания желудка используется только обычная холодная вода. Ни в коем случае не используйте растворы кислоты или щелочи для нейтрализации выпитого вещества! Если пострадавший без сознания, необходимо следить за чистотой его дыхательных путей и полости рта, повернув его голову набок. Ожоги пищевода: при ожогах пищевода прижигающей жидкостью - кислотой или щелочью нужно промыть рот и желудок чистой холодной водой.
14. Отравление грибами	Промыть желудок (выпить большое количество воды и вызвать рвоту). Пить подсоленную воду. Остатки грибов не выбрасывать, а сохранить для исследования в лаборатории. Запрещается лечиться алкоголем
15. Отравление таблетками	Промыть желудок (выпить большое количество воды и вызвать рвоту). Дать активированный уголь. Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший: находится без сознания; находится в состоянии судорог; беременная женщина; имеет сердечное заболевание. После рвоты, для уменьшении концентрации, принять 5-6 стаканов воды. При необходимости вызвать рвоту повторно. При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких методом «изо рта в рот» Вызвать скорую помощь.
16. Отравление жидкостью разъедающего характера (уксусная эссенция, другие крепкие кислоты, нашатырь, перекись водорода)	Категорически запрещается вызывать рвоту. Дать выпить 4-5- стаканов холодной воды. Категорически запрещается давать соду при отравлении уксусной эссенцией. Вызвать скорую помощь.
17. Укус змеи	Помогите пострадавшему занять удобное положение и опустите, если возможно, укушенную часть тела ниже уровня сердца для замедления всасывания яда. Положить лёд на место укуса. Успокойте пострадавшего и посоветуйте ему находится без движения. Принять меры к скорейшей доставке в лечебное учреждение Следите за тем, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной. Положите пострадавшего и обеспечьте ему покой. Давайте обильное питье. Не пытайтесь отсосать яд ртом, не трите ранку и не накладывайте жгут.
18. Укус животных	Если рана незначительная промыть её. Тщательно промойте рану перекисью водорода или водой, края раны смажьте настойкой йода Остановить кровотечение. Наложить чистую или стерильную повязку. Обратится в больницу, для дальнейшей обработки раны и введения пострадавшему вакцины против бешенства.
19. Алкогольное отравление (бессознательное состояние, вызванное приемом большого количества алкоголя)	При глубокой утрате сознания утрачивается кашлевой рефлекс, поэтому пострадавшие чаще всего гибнут из-за того, что захлебываются рвотными массами; положите пострадавшего на бок во избежание этого осложнения и не пытайтесь вызвать рвоту. Посмотрите не получил ли пострадавший травму, которую он мог не ощущать в результате принятого спиртного. Укройте пострадавшего одеялом или положите вокруг него теплые предметы (грелка), т.к. в некоторых случаях возникает переохлаждение. Полное осутствие контакта (кома) – повод для вызова скорой помощи
20. Отравление наркотиками опиатной группы (героином, морфином, метадоном, т.н. «передоз»)	Признаки: оглушение вплоть до утраты сознания, синюшность лица, узкие зрачки, редкое дыхание вплоть до его остановки. Помощь заключается в проведении искусственного дыхания до приезда «скорой» или до восстановления самостоятельного дыхания.

Что можно сделать до приезда скорой помощи в других случаях:

Острая головная боль
Больного в тяжелом состоянии положите на ровную поверхность, поверните его голову набок (если нет подозрения на травму позвоночника!) и следите за проходимостью его дыхательных путей - своевременно освобождайте ротоглотку от слюны, слизи и рвотных масс.

Боль острая в животе
При внезапно возникшей боли в животе ни в коем случае не пользуйтесь горячей грелкой! Это опасно! нельзя принимать обезболивающие и слабительные таблетки! При сильной боли можно ненадолго приложить холод.

Боль острая в пояснице
Боль в поясничной области может иметь два происхождения:
1. Боль связанная с патологией почек и мочевыводящих путей Отличительной чертой болей при заболеваниях мочевыводящих путей - при камнях в почках или мочеточниках - является то, что боль иррадирует (отдает) в область живота, по ходу мочеточника и в промежность, в половые органы. В случае острого приступа почечной колики применяйте тепловые процедуры - грелку, горячую ванну. Это можно дополнить приемом спазмолитических и обезболивающих средств: цистенал 10-20 капель, таблетка папаверина, но-шпы, баралгина, спазгана или других аналогичных препаратов. Если при приступе болей появляется кровь в моче, то тепловые методы не применяют. Принимают только спазмолитические препараты.
2. Боль, связанная с проявлением остеохондроза и патологией поясничных корешков - люмбаго, пояснично-крестцовым радикулитом. При люмбаго острая боль появляется при физической нагрузке или неловком движении. Больной "застывает" в неудобном положении, не может разогнуться из-за боли. Пояснично-крестцовый радикулит проявляется болью в поясничной области с иррадиацией в одну или обе ноги. Может сопровождаться онемением ноги, чувством ползанья мурашек. Первая помощь таким больным - помещение на жесткую постель, растирание раздражающими мазями (випротокс, випросал, апизартрон, финалгон, меновазин). Внутрь - анальгетики (анальгин, аспирин, ортофен, реопирин и другие НПВС).

Диабет сахарный, острое ухудшение состояния больного
При резком ухудшении состояния больного дайте ему выпить стакан сладкого чая или воды с сахаром.

Психические болезни, острое нарушение психического состояния у больного
До приезда психиатра постарайтесь найти контакт с больным, успокоить его. Уговорите больного принять успокаивающую таблетку. Для предупреждения агрессии и самоповреждения уберите все колющие и режущие предметы, не подпускайте больного к окну, не позволяйте выходить на балкон.

Острые аллергические реакции
Признаки острой аллергической реакции - красные высыпания, приподнятые над уровнем кожи, с сильным зудом и отечностью. Возможны ощущение увеличившегося языка, затруднение глотания и дыхания.
До приезда врача по возможности устраните причину аллергии, дайте внутрь хлористый кальций или глюконат кальция, а также одну из таблеток - супрастин, тавегил, димедрол, пипольфен.

Роды внезапные
При сроке беременности более 36 недель могут появиться признаки начинающихся родов - постоянная боль в пояснице, схваткообразные боли в животе, выделение из влагалища светлой жидкости. Не надо впадать в панику - эти признаки появляются в самом начале родов и у вас вполне достаточно времени, чтобы добраться до родильного дома!

Высокая температура
Снизить высокую (высокой считается температура свыше 38,0 град. по Цельсию у детей и свыше 38,5 градусов - у взрослых) температуру можно следующим образом:
1. Освободите больного от лишней одежды, лучше от всей одежды, увеличивая тем самым теплоотдачу.
2. Проследите, чтобы комнатная температура не превышала 15 градусов.
3. При сильном жаре помогает обтирание губкой, смоченной в чуть теплой воде.
4. Обеспечьте обильное питье прохладительных безалкогольных напитков.
5. Дать больному возрастную дозу парацетамола.

Внезапное удушье:
при удушье у больного бронхиальной астмой, сердечными заболеваниями усадите больного с упором для спины или верхом на стул. При бронхиальной астме дайте ингалятор, внутрь - таблетку эуфиллина.
При заболевании сердца дайте таблетку нитроглицерина (если такое состояние возникает не впервые), при необходимости повторно через каждые 15 мин. до приезда СМП.

Удушение:
при удушении от внешней причины (человек подавился чем-либо, затянулась петля на шее и т.п.) необходимо эту причину устранить. Петлю на шее разрежьте, а не развязывайте узел. Инородное тело попробуйте удалить из дыхательных путей следующим приемом: обхватив пострадавшего сзади в положении стоя, положите кулак на область желудка, а другую руку поместите на кулак и сильно надавите снизу вверх под грудную клетку.
При признаках клинической смерти (отсутствие пульсации на сонной артерии и дыхания - поднесенное ко рту зеркало не запотевает) немедленно начинайте проводить одновременно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание "рот ко рту"

Территория Москвы и Московской области в настоящее время является благополучной по клещевому энцефалиту, а случаи болезни Лайма здесь возникают ежегодно. Наиболее неблагополучными (эндемичными) по клещевому энцефалиту являются Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальневосточный регионы, а из прилегающих к Московской области территорий – Тверская и Ярославская области.

Заражение человека происходит при присасывании инфицированного клеща, а также при раздавливании клеща в момент удаления его с тела человека или животного. Заразиться можно при выезде в лес, лесопарк или на садово-огородный участок, расположенные на эндемичной территории. Также возможен занос клещей животными (собаками, кошками), либо с одеждой, цветами, ветками и т. д. Необходимо помнить, что клещ присасывается не сразу, поэтому чем быстрее он будет удален, тем меньше вероятность заболевания. Кроме того, в неблагополучных регионах можно заразиться при употреблении в пищу сырого козьего или коровьего молока.

Для предотвращения заражения необходимо соблюдать следующие правила:

В случае обнаружения присосавшегося клеща его нужно аккуратно удалить пинцетом или обёрнутыми чистой марлей пальцами. Клеща следует захватить как можно ближе к его ротовому отверстию и, держа перпендикулярно к поверхности кожи, вращательным движением вытащить, стараясь не оторвать погружённый в кожу хоботок. Затем нужно обработать место укуса дезинфицирующей жидкостью (70% спирт, 5% йод, одеколон и т. д.) и тщательно вымыть руки с мылом, а клеща сжечь или залить кипятком. Если при удалении клеща его хоботок или головка остались в коже, то в месте присасывания видна чёрная точка: в этом случае нужно обработать место укуса 5% раствором Йода. После удаления клеща необходимо обратиться в медицинское учреждение (в г. Москве – в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского для взрослых и в Детскую ГКБ № 13 им. Н.Ф. Филатова для детей) для решения вопроса о проведении экстренной профилактики. Нельзя затягивать с обращением, так как экстренная профилактика эффективна только при введении препарата не позже 72 часов после присасывания клеща.

Всем выезжающим на работу или на отдых в неблагополучные регионы должна быть сделана прививка против клещевого энцефалита. Поскольку прививка проводится в несколько этапов, а для выработки иммунитета необходимо около 2 месяцев, начинать вакцинацию нужно за 2,5 месяца до выезда с тем, чтобы последняя доза вакцины была введена не менее чем за 14 дней до выезда. Прививки против клещевого энцефалита в г. Москве проводят городские поликлиники №№ 13, 17, 22, 31, 50, 71, 105, 122, 151, 152, 153, 162, 172, 206 и детские поликлиники №№ 4, 7, 90, 119, 125, 145.

Специфической профилактики болезни Лайма не существует, поэтому в случаях подъёма температуры и возникновения покраснения в месте присасывания клеща необходимо обратиться к врачу.